邓理斌——浅谈用几首古经方治疗病毒性心肌炎

浅谈用几首古经方治疗病毒性心肌炎

（文/邓理斌）现代医学认为，病毒性心肌炎是病毒感染引起的以心肌非特异性炎症为主要病变的心肌疾病，可以累及心包和心内膜。严重的可致心律失常、必力衰竭、休克和猝死。初期可见发热、咽痛、腹泻、全身酸痛，继而发生心悸心慌、胸闷痛、疲倦乏力。上述症状和我国防控政策放开后，大多数国人患了新冠而产生的症状何其相似。其实西医所称的病毒性心肌炎，早就囊括于祖国医学所称的“心悸”“胸痹”之中。也就是说，纯正的传统的中医，遇上述症候，只要按心悸胸痹来辨症施治则可，不必拘受现代新病名所干扰。

古中医的代表人物张仲景，经过充分的临床实践，创立了瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、薏以附子散、桂枝生姜枳实汤、乌头赤石脂丸。这七首经方原创是为治疗“胸痹心痛短气”而设。须知，古医籍言简意赅，内涵丰富。古语的"胸痹心痛短气″，基本涵盖胸肺、心、上胃脘的诸多病症。也就是常见的咳喘、胸闷、胸痛、心疼、气逆、心悸、心慌、上胃脘痞满等症状。可见，两千年前制造这七把"土猎枪″，至今仍然是迎击新冠引发病毒性心肌炎的先进武器。

这七首经方中，瓜蒌薤白半夏汤具有代表性。枳实薤白桂枝汤宣痹通阳，降逆泄满；桂枝生姜枳实汤通阳化饮，下气降逆。三方功效大同小异，侧重不同。下面来看瓜蒌薤白半夏汤。

组成:瓜蒌1枚，薤白三两，半夏半升，白酒一斗。

功用:宣痹止痛，降逆逐饮。

主治:胸痹不得卧，心痛彻背。

方解:瓜蒌苦寒清热化痰，宽胸散结；半夏辛散消痞，化痰散结；瓜蒌配半夏，化痰消痞；薤白辛温通阳，豁痰下气，散结以止痹痛，白酒通阳以助药势。

这首经方与病毒性心肌炎有什么关系呢？

首先指出，现代医学所谓的炎和病毒，绝大多数属于中医的“寒热”“痰湿”或“痰饮”；又由于“炎”或“病毒”的侵害扰乱，使人体气机失常失序，发生气逆、痞满、闷胀、心率失常等，还衍生出痰饮。病毒，中医称为“邪气”“外邪”“病邪”。可以这样说，病毒引发的心肌炎，中医解释就是由病邪侵袭而发生的心悸心慌，胸闷胸痛、心痛病。

本方功用中的"宣”，在这里是散发、疏通的意思。痹症多为寒凝、血瘀、热郁、湿浊，都为“不通”，不通则痛，所以要“宣”。“寒”“热”是“病毒”，由于寒热(病毒)的侵犯破坏，机体经脉发生疑滞、血瘀、热郁、湿浊，都是“不通”，不通则痛。治则必须散发和疏通；气机逆乱，治则必须给予理顺，于是来个“降逆”，使”邪气″归顺本位而不向上冲逆；“逐饮”，就相当西医的吸痰、抽痰。时下所谓的“白肺”多是“痰”和“饮”覆盖肺面，拍照反光的现象。宣发疏通、逐饮，相当开门逐贼，病毒就有出路，毒随痰饮排出。当然，中医讲究辨症论治，张仲景又是辨症论治的师祖，如果有热的症候，他必然会施投如石膏、芩、连等。我们后世也应圆机活法，师古不泥，仍然符合仲景创方思想。譬如，假设是热毒型，那就可在瓜蒌薤白半夏汤其础上，加银翘散、葛根芩连汤、甘露消毒丹等；心阴虚损型，可加配天王补心丹等；气阴两虚型，可选加炙甘草汤、生脉散。

瓜蒌薤白半夏汤具有通阳宣痹、祛痰宽胸作用。方中瓜蒌、薤白、半夏等药均入胃经，可以解决脘腹胀闷、疼痛等气机不畅问题。本方作用病位在于胸，可直达膻中，通阳化浊。这样上通下达，周身气血运行正常，诸症乃安。所以本方有较大范围的异病同治功效，不必过多考虑西医诊断。新冠引发的病毒性肺炎就处于本猎枪的射程之内。

再来看以治胸痹为主的薏以附子散和乌头赤石脂丸。

一、薏苡附子散

组成:薏苡仁十五两，炮大附子十枚。

功用:温经散寒，除湿止痛。

主治:胸痹缓急者。

方解:附子温经止痛，薏苡仁除湿宣痹。《金匮玉函二注》云:胸痹缓急者，痹之急证也。

全方短小精悍，就仅两味，非常适合根据临床具体症状添加配伍其他方药。

二、乌头赤石脂丸

组成:炮乌头一分，蜀椒、干姜各一两，附子半两。赤石脂一两。

用法:为末，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。

功用:温阳散寒，峻逐阴邪。

主治:心痛彻背，背痛彻心。

方解方论:乌头长于起沉寒痼冷，善于驱散在经的风寒；附子功擅祛除在脏的寒湿。乌、附、椒、姜，大热大辛，四强抱团，组建特效，寒痾冷痼，攻无不克。

通常，中医遇心痛连背，能诊出病灶在心脏，但大部分中医怕担当风险不敢用药，推给西医，或开四平八稳的药，致药不切症，药力轻弱，没有效果。假设新冠引发重症病毒性心肌炎，心胸、背部痛势猛烈，又辨为寒阴邪盛，那么熟练掌握和敢于采用本方，治愈此病就犹囊中探物。哪有中医重症无能论。